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最好就地治疗

二是脑出血绝大多数(80%)发生在大脑半球;少数(20%)发生在小脑或脑干因出血部位不同,其临床表现也不完全一样

小脑出血:患者突然发生后枕部剧烈疼痛,眩晕,频繁呕吐,一侧肢体不能协调动作,但无瘫痪重症患者可迅速昏迷,颈项强直,瞳孔缩小继而散大,可在短时间内呼吸停止而死亡

(1)让病人保持安静,卧床,尽量不要搬动病人,以免增加出血、加重病情让病人头向一侧,并抬高30度左右,避免唾液等误入气管

(5)将病人的肢体放在适当的位置上,发病后24小时可适当地活动一下瘫痪的肢体,或轻轻地翻动一下病人,避免长时间地固定于一种姿势,以有利于全身血液循环,避免引起褥疮或肺炎

大脑内囊区出血:多发生在50岁以上的高血压患者中,通常在白天活动时发病发病的诱因为情绪激动、紧张、过度兴奋及用力排便等发病前常无先兆或预感起病急骤,突感头部剧烈疼痛,随即频频呕吐,往往在数分钟到数小时病情发展到高峰重者发病后意识逐渐模糊,并很快进入昏迷状态,呼吸深沉而带有鼾声,面色潮红或苍白,全身大汗淋漓,大小便失禁,两眼同时向一侧偏斜如果患者一侧或两侧瞳孔放大,体温升高,血压下降,频频呕吐咖啡样液体,则生命垂危,死亡率高轻者意识尚清,但很快出现偏身瘫痪,口舌歪斜,偏身感觉减退和偏盲,即“三偏”症状如果出血发生在主侧大脑半球(习惯于右手执笔、执筷和拿工具者,其左侧大脑半球叫“主侧半球”),还可伴有失语若数日内症状稳定,不再发展,给适当治疗,其肢体功能可以逐渐地有一定程度的恢复

(4)神智不清的患者不能给予饮食,待清醒且没有吞咽困难后方可试给少量流质如牛奶、米汤等如果病人昏迷2~3天或吞咽困难持续存在时,应请医护人员协助给予鼻饲疗法

(2)保持患者呼吸通畅,解开病人衣领,去掉假牙,注意吸痰家中备有氧气袋的可马上给病人吸氧如舌头后缩影响呼吸时,可用毛巾或手帕包好舌头、牵出口外

(3)对高热病人可在头部冷敷,同时亦可在病人腋下等处放置冰囊或冷水袋予以降温因为体温升高会使全身组织的耗氧量也随之增加,不利于病情的恢复

桥脑出血:突然起病,剧烈头痛,头晕,呕吐,复视,吞咽不能,一侧面部麻木对侧肢体瘫痪或四肢瘫痪重症患者数分钟内进入昏迷,瞳孔极度缩小呈针尖样,高烧,呼吸困难,多在数小时或数日内死亡

(6)密切观察病情,除按时测体温、脉搏、呼吸和血压外,特别要注意病人的意识变化,瞳孔的大小等,这些情况可供医生判断病情时参考

一是脑出血的病因脑出血最常见的病因是高血压和脑动脉硬化

四是脑出血的治疗患者要绝对安静卧床解松衣扣,卸除假牙使其头侧向一边(利于呕吐物或分泌物比较顺利地从口腔中流出),保持呼吸道通畅尽量减少搬动最好就地治疗,以免加重出血吸氧,必要时气管切开头部置冰帽,以降低脑的代谢率与耗氧量血压明显增高者,可适当应用降压药物,如注射利血平等,以控制血压,使之逐渐下降到150/90mmhg左右为控制脑水肿和预防脑疝形成,应立即使用脱水剂,如20%甘露醇、25%山梨醇和50%葡萄糖等少数患者可进行手术治疗,清除其脑内血肿待急性期过后,应及早坚持瘫痪肢体的功能锻炼失语者需进行语言训练针灸、推拿、理疗及体疗均可配合运用

三是对50岁以上的老年患者,在白天活动中突然起病,头痛、呕吐、肢体瘫痪、昏迷,病情发展迅速者,首先应考虑脑出血的可能若诊断难以确定,可作腰椎穿刺,如穿刺出的脑脊液为血性,即可作出诊断

脑出血是老年人比较常见的疾病脑实质内的出血称为脑出血

家中如有老人发生脑出血,家属首先要保持镇静,并及时用电话通知医院,请急救中心来车送医院抢救如因条件所限一时无法送医院者,家属应对病人做如下处理:




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