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高血压脑出血的治疗之浅谈

  高血压脑出血是中老年人的常见病、多发病。由于它的发病率、死亡率、致残率均非常高,故严重威胁人类的健康。了解高血压脑出血的治疗刻不容缓。

  在急性期高血压脑出血的治疗原则为:防止继续出血;积极抗脑水肿;调整血压;防治并发症。具体治疗方法如下:

  1、高血压脑出血的治疗之调整血压:一般不应使用降血压药物,尤其是强力降压剂。但如果血压比平时过高,收缩压在200mmHg(26.6kpa)以上时,可适当用速尿等温和降压药。5%硫酸镁10ml,肌注。如清醒或鼻饲者可口服复方降压片1-2片,2-3次/d,血压维持在20.0~21.3/12.0~13.3kpa左右为宜。

  2、高血压脑出血之降低颅内压:有2/3的患者出现颅内压增高,可选用下列药物:脱水剂:20%甘露醇125-250ml于30分钟内静滴完毕,依照病情每6-8小时1次,7-15天为一疗程。甘油果糖一般250一500ml/次、1—2次/d。每500m1需滴注2—3h,250ml滴注1-1.5h;利尿剂:速尿40~60mg溶于50%葡萄糖液20~40ml静注;冬眠体温疗法,也就是降低体表温度对于颅内压的降低也有好处,而且此法还可防止脑水肿的发生;巴比妥治疗:大剂量戊巴比妥或硫喷妥钠可降低脑的代谢,减少氧耗及增加脑对缺氧的耐受力,降低颅内压。初次剂量为3~5mg/kg静脉滴注,给药期 中应作血内药物浓度测定。有效血浓度为25~35mg/L;激素治疗:地塞米松5~10mg静脉或肌肉注射,日2~3次;氢化可的松 100mg静脉注射,日1~2次;强地松5~10mg口服,日1~3次,有助于消除脑水肿,缓解颅内压增高

  3、高血压脑出血的治疗之手术疗法:根据每个病人的实际情况,如出血部位、血肿大小、形态、占位效应、颅内有无缓冲空间、出血后脑水肿程度和病人全身情况,来选择不同的手术方式或术式组合:显微手术、显微镜下锁孔手术、开颅减压手术和穿刺置管引流术等。只要在手术中尽可能清除血肿、内外减压持续引流,尽量避开重要神经功能区,以减少大脑皮层损伤,就一定能取得良好的治疗效果。

  以上就是高血压脑出血的治疗之浅谈,相信对大家会有一定的帮助,当然,除了这些治疗之外,平时日常的护理同样很重要。




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