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神经外科应用影像重建技术成功治愈83岁脑

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高血压脑出血(HICH)是脑血管疾病中病死率和致残率都很高的一种疾患,近百年来虽然国内外已有众多医学机构研究,但其病死率仍居高不下,死亡率高达30%,3/4以上存活者遗有不同程度的残疾。

随着国民生活水平的提高,我国人口平均寿命逐年提高,老年人随着年龄的增长,各脏器功能会老化和减退,整体抵抗力日趋下降,一旦发生脑出血病情多较危重和复杂,稍有不慎就会影响疗效甚至病人的生命安全.

脑出血目前的治疗方法主要有:内科保守治疗,开颅血肿清除术,神经内镜下血肿清除术,微创穿刺引流术。传统的内科治疗尚不能有效地消除脑出血的急性占位效应和继发颅内压增高所导致的脑疝威胁,是脑出血的基础治疗。开颅血肿清除术可彻底清除血肿、直视下止血和内外减压,确是一种彻底的治疗措施。

我科近日收治一例高龄患者,由于病人年龄大,出血量虽然只有20ml,但出血后病人症状逐渐加重至浅昏迷,一侧肢体偏瘫。按照内科治疗病人可能随着出血后脑水肿加重而导致病情继续恶化,选择外科开颅血肿清除术又难以耐受手术所致创伤,考虑行脑出血微创治疗,但又担心穿刺方向、距离等出现偏移,导致穿刺失败。我科应用影像重建技术精准定位血肿体表投影,计算出穿刺部位及穿刺深度,取得了良好效果。

患者万某,女,82岁,入院时CT:

行CTA排除颅内血管畸形及动脉瘤。

3D下模拟出血肿与头颅三维关系,自动计算出血肿量Volume20.21ml(不包括周围水肿及液体渗出)

根据血肿体表投影定位穿刺点及穿刺深度(4.2cm)

术后CT复查

术后分次注入尿激酶5万U,共4次,术后48H复查,血肿引流彻底,拔管。

术后3天患者神志基本转清,5天后即可自行进食,1周后转康复科行偏瘫肢体康复训练。

影像重建技术正在改变既往的诊疗模式,由二维阅片诊断疾病,迈向三维数字化技术的应用,虚拟三维重建、混合增强现实投影、融合肿瘤、静脉、动脉、神经等三维影像即将改变我们临床医师的思维。

三维可视化是CT三维重建的升华和再发展,实现了从二维图像向立体物理模型的跨越式转变,利用影像重建技术辅助脑出血微创穿刺手术治疗,即可代替百万级导航的精准定位功能,又能克服了患者家属对立体定向仪术前应用的恐惧,术前即可模拟穿刺路径、穿刺深度,达到个性化,精准化治疗的目的。

我科已广泛应用该技术于脑血管疾病,脑肿瘤的精准定位,让广大患者受益。

神经外科科室简介

上个世纪70年代我院开展神经外科手术,年成立神经外科,于年分为两个病区。近年来,神外一区成功开展了颅内动脉瘤夹闭术,介入栓塞治疗,经鼻蝶垂体瘤切除术,听神经瘤切除术,三叉神经减压术,烟雾病血管搭桥术,每年收治病人余人,手术台次例左右,治疗效果显著,在社会上取得了良好的声誉。

人员结构:全科共有医务人员28人,其中医生10名:主任医生4名,副主任医师3名,主治医生1名,住院医师2名;护理人员17名:副主任护师1人,主管护师8名,护师2名,护士6名,是以青年科技人员为主、人才梯队和专业结构合理,医、教、研实力雄厚的学科。

仪器设备:目前开放床位46张,设有神经外科重症监护室(NICU)床位8张,有拥有各种先进的手术及监护设备,如德国莱卡手术显微镜、德国蛇牌神经内镜系统、美国强生开颅手术手术动力系统、德国西赛尔神经外科固定头架及脑牵拉系统、德国强生颅内压监测仪、德国蛇牌双极电凝及显微手术器械、多功能手术床及体温控制系统、无创颅内压监护仪、脑功能治疗仪、亚低温治疗仪、多功能监护仪等先进设备。

特色诊疗:神外一区以“微创”理念为指导,全面开展着神经外科领域的各项工作,并率先在全市开展了经单鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除术、颅内动脉瘤的开颅夹闭、脑血管疾病的介入栓塞治疗,已经形成了创伤救治、脑血管病及颅内肿瘤的显微手术、微创手术、血管内介入治疗的三大特色。

科研教学:承担了湘雅医学院、南华大学等多所医学院校的教学培训工作,参与科研课题1项曾获湖南省卫生厅科技进步一等奖。

诊疗范围:

1、脑血管神经外科:利用显微镜和/或神经内镜微创手术治疗高血压脑出血;通过显微外科手术和/或血管内治疗颅内动脉瘤、脑动静脉畸形;应用颅内外血管搭桥术或颈内动脉内膜剥脱术等脑血流重建治疗大面积脑梗塞、烟雾病、短暂脑缺血性发作等缺血性脑血管病。

2、脑肿瘤神经外科:运用显微镜和神经内镜技术治疗各种原发性或转移性颅内肿瘤,如脑胶质瘤、垂体腺瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、脑室肿瘤、听神经瘤、脑转移瘤、胆脂瘤、蛛网膜囊肿等。

3、创伤神经外科:采用先进技术救治各型急危重颅脑脊髓损伤,神经外科重症监护室(NICU)24小时监护各种急重症患者。

4、功能神经外科:主要涉及三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等的外科治疗。

5、脊柱神经外科:各类椎管内肿瘤、动静脉瘘、动静脉畸形以及头颈结合部先天性疾病(如Chiari畸形、脊髓脊膜膨出和脊髓空洞症)的治疗。

6、老年神经外科:主要包括老年脑血管病、颅内肿瘤、正常压力脑积水、慢性硬膜下血肿等治疗。

7、神经内镜外科:脑积水、脑室系统周围疾病、脑出血、颅底肿瘤或脑深部手术内镜治疗或辅助治疗。

健康-(神经外科一病区)

(向医生,


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