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多数病人心率增快

在脑出血中,原发性桥脑出血约占2%~10%,主要是由基底动脉的分支旁正中动脉破裂所致常见病因是高血压和动脉硬化少数病人可因桥脑内血管畸形、血液病或肿瘤引起中老年人多见,多因情绪激动和用力而诱发

桥脑出血的诊断常较困难,但若出现典型的瞳孔缩小、交叉性瘫痪或四肢瘫痪等桥脑定位特征时,较易诊断

本病临床表现多种多样一般起病突然,迅速进入深昏迷,很快死亡,未能充分暴露神经系统定位体证,而难以诊断但也有部分病人表现突然头痛(以枕部明显),头晕,呕吐,眼花,复视,构音障碍,吞咽困难,一侧面部麻木和对侧肢体瘫痪等症状,两眼球向肢体瘫痪侧凝视,或自发性垂直性眼球浮动,眼球向两侧运动不能当出血波及两侧时,出现两侧面瘫和四肢弛缓性瘫痪少数为痉挛性瘫痪或呈去脑强直状态,双侧锥体束征阳性约有1/3的病人,由于脑内交感神经受累,出现双侧瞳孔缩小,呈针尖样瞳孔,此为桥脑出血的特有症状多数病人体温明显升高,常在40℃以上,此为病变累及桥脑外侧部的下行体温调节纤维所致由于桥脑被盖中内的呼吸中枢受损,所以,80%以上的病人有中枢性呼吸障碍,表现呼吸增快,呼吸减慢,呼吸不规则,陈—施氏呼吸或喘息等多数病人心率增快,常在120次/分以上少数病人心率减慢,可慢于60次/分若体温突然下降,瞳孔散大,则提示生命垂危当病变位于腹侧且广泛时,病人可出现四肢瘫痪,意识清楚,面无表情,默不作声,以眼球随意上下动作和眼睑睁闭来传递意思等闭锁综合征的表现

桥脑出血预后很差,多数病人在发病后24小时或12小时内死亡,少数病人可存活数天















































































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